化疗后血小板减少的处理

　　大部分化疗使用的抗肿瘤药物因为骨髓抑制作用而严重影响造血功能，不但会显着降低白细胞的数量，也会同时引起血小板降低，常见的以血小板减少为剂量限制性毒性的药物有卡铂、健择、亚硝脲类等，丝裂霉素。除了抑制骨髓作用导致血小板生成减少以外，这些药物还可以直接破坏血小板，使血小板计数迅速下降。

　　化疗后引起的血小板减少应首先停用相关药物。一般在停用化疗药物后会逐渐纠正，不需要另行应用药物治疗。严重的血小板降低患者应绝对休息，同时密切监测血小板计数水平，防止出血。如果患者出现严重的出血倾向，应积极给予预防。严重出血者可应用造血生长因子和输注血小板，细胞因子IL-11和血小板生成素（TPO）可迅速提升血小板计数水平，血小板低于20～40×109/L时，应考虑输注血小板。伴有严重出血可予止血药、糖皮质激素治疗。

　　日常护理应穿柔软、棉质内衣裤，避免皮肤伤口，使用软质毛刷，避免牙龈出血，避免进食粗糙、坚硬的食物，用油脂涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。同时，应注意观察有无皮下出血，出现的部位、时间，有无消化道及呼吸道出血。