脾区放射治疗难治性血小板减少

　　特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种临床上常见的出血性疾病，病因与免疫因素密切相关。脾脏是人体最大的免疫器官，是产生血小板抗体的器官和血小板破坏的场所，在ITP的发生机制中起重要作用。大部分ITP患者经过肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗可以缓解或痊愈。但一些激素不敏感的患者，可出现药物治疗无效或频繁反复发作，且有较重出血倾向。对于这一类患者可考虑应用脾区放射治疗的方法进行治疗。

　　脾区放射治疗的机制是高能量射线使脾脏萎缩，脾功能降低，使脾脏产生血小板抗体数量下降，脾脏对血小板吞噬作用减弱，以达到类似切脾的效果。目前，脾区放射治疗被应用于成人及小儿患者均起到了很好的效果，特别是小儿难治性原发性血小板减少性紫癜患者对于放疗反应较好，放疗后血小板数量较放疗前可显着增加，近期有效率可达90%左右，1-3年的有效率也可在60%以上，同时未发现与放射治疗有关的并发症。针对脾区放射治疗的具体治疗剂量、时间各学者之间尚有一定差异，一般至少需要接受10次治疗。

　　脾区放射治疗疗效高，不良反应小，与药物治疗的疗效相当，可成为小儿难治性原发性血小板减少性紫癜首选疗法之一。