如何治疗踝部急性韧带损伤

　　踝部急性韧带损伤的治疗，应根据韧带损伤或断裂的程度进行选择，以达到彻底治愈的目的。

　　非手术治疗

　　1.踝部韧带不完全断裂：除一般治疗如早期局部冷敷外，患足应给以严格制动。（1）前腓距韧带不完全性损伤，用小腿石膏固定于外翻、背伸位3~4周，拆除石膏后以护踝制动并进行功能锻炼。（2）腓跟韧带不完全性断裂，将踝关节处于功能位（90°~100°），并用外翻状小腿石膏固定4周左右，拆除石膏后以护踝制动并进行功能锻炼。（3）后腓距韧带不完全性损伤，用小腿石膏外翻、跖屈位固定4~5周。

　　2.单纯性下胫腓韧带损伤：采用小腿石膏固定，并在踝关节上方两侧塑形加压（双侧手掌部加压）使其复位，固定4~6周后更换外用护踝。

　　手术治疗

　　1.完全性外踝韧带断裂：除因身体情况不佳不能手术者外，原则上均应行韧带修复术。

　　2.并发骨折的三角韧带完全断裂：对断裂的韧带行修补术，对有移位的骨折可同时行开放复位及内固定术（多为张力带或螺丝钉固定）。术后用小腿石膏制动4~5周，拆掉石膏后可进行功能锻炼和外用护踝工具。

　　3.并发有下胫腓关节分离的三角韧带断裂（多伴有外踝骨折）：手术的同时，用长螺丝钉将胫腓下关节固定，固定时间一般不超过6周。

　　4.并发移位骨折的下胫腓韧带损伤：在对骨折行开放复位及内固定的同时，多选用长螺丝钉加压固定及复位。术后石膏固定6~8周，拆除石膏的时间取决于骨折愈合时间。