超声检查中胆囊息肉的病变类型

　　随着超声检查的普及，已经成为体检中的常规项目，部分胆囊息肉患者的症状正是在体检中被暴露出来。根据目前的超声显像技术水平，发现息肉样病变的存在并不困难，但是检查诊断最为关键的问题就是辨别息肉的性质，因为有些息肉病变并不严重，无须采取手术治疗，还有些病变较为严重的息肉则需要及时治疗，否则会有癌变的可能。从病灶的大小、数量、形态、回声特点等方面观测，息肉样病变的声像表现大致可归纳为以下几种类型：

　　（1）大小2-3mm，单个或者多个，有粟米样的高回声病灶附着在胆囊壁上，多伴有彗星尾巴一样的特征。这类是典型的胆固醇性胆囊息肉，诊断最为容易，有些极小的病灶实际上只是胆固醇结晶的集合。

　　（2）大小在5mm左右，单发或多发的结节状等回声或高回声，表面平滑。在胆囊息肉中这一类型较为多见。对多发性高回声病灶可以比较肯定的诊断为胆固醇性息肉，单个的病灶特别是等回声、基底部无明显缩窄者，除胆固醇性息肉外还可能是腺瘤性息肉。

　　（3）大小在7-10mm的结节状或乳头状回声，识别这一类型息肉的性质还比较困难。胆固醇性息肉以多发较为常见，回声较高，基底部较窄或带细丝状蒂；腺瘤性息肉基本上为单发，回声偏低，表面平滑且基底部较宽；炎性息肉数目常常不止一个，基底部较宽且无蒂。

　　（4）大小在10mm以上的结节状或局部隆起样的等回声，单发者较为多见，内部回声均质，表面平滑，基底部较宽或无蒂。可能为腺瘤性息肉，对这一类型的息肉应当高度警惕，通常采取手术切除，以免发生癌变。