如何诊断子宫肌瘤的临床表现

子宫腺肌病是由于子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层引起的一种良性病变。病理上主要见子宫肌层肥厚，肌壁间有岛状分布的子宫内膜腺体与间质并伴平滑肌纤维增生。

由于内膜在子宫肌层中的生长方式不同，其病理形态也有所不同，一般将子宫腺肌病分为弥漫性与局限性两种类型。

（1）弥漫型：子宫内病灶多为弥漫性，内膜在子宫肌层内呈弥漫性浸润生长，并刺激周围的平滑肌与纤维结缔组织增生，子宫呈均匀性增大，最大可达正常子宫的2倍，多不超过3个月妊娠大小，质地较硬；过大的子宫往往合并有子宫肌瘤，少数患此病的子宫可正常大小或小于正常，多见于绝经后的患者，剖开子宫壁可见肌壁明显增厚而硬，一般以后壁更明显，剖面见明显的旋涡状结构，其间夹杂有粗厚的肌纤维带和太小不等的囊腔或裂隙，一般直径多在5mm以内，腔中常有暗红色或紫褐色陈旧积血。近子宫黏膜面的囊腔，有的可与宫腔相近。偶见囊腔扩大并向子宫浆膜面突出，肌层变薄，甚至发生破裂。

（2）局限型：异位的子宫内膜局限于肌层形成团块样浸润生长，称子宫腺肌瘤。子宫腺肌瘤局部纤维肌束增生，形成结节，子宫表面常呈不规则突起。其剖面见肌壁内有单个或数个肌瘤样结节，但无包膜，不能将其从肌层中剥出。结节内可见褐色或紫蓝色陈旧出血点或小囊腔。有的结节向宫腔突出，颇似子宫黏膜下肌瘤。偶尔子宫内膜可在肌瘤内生长，由于肌瘤有假包膜，故可将其剥出。

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