重症肌无力的临床特点

　　重症肌无力的临床特点包括：

　　1.一般特点  重症肌无力起病隐袭，部分或全身骨骼肌易疲劳，呈波动性肌无力，具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点。

　　2.临床类型

　　(1)最早受到侵犯的是眼外肌，表现为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视；重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定，但瞳孔括约肌一般不受累。双侧眼症状多不对称，10岁以下小儿眼肌受损较为常见。

　　(2)脑神经所支配的肌群受累，如面肌受累表现为皱纹减少，表情动作困难，闭眼和示齿无力；咀嚼肌受损影响连续咀嚼，进食经常中断和休息；咽喉和舌部肌群受累时，出现吞咽困难、饮水呛咳、讲话语音减弱、声音嘶哑或带鼻音等。

　　(3)颈肌受损时抬头困难。肢体肌群也可受累，如肩胛带肌无力上臂不能持久抬举，下肢多为髋部的屈肌无力，一般上肢比下肢为重，近端较远端为重。依症状出现先后顺序一般是眼外肌、咽喉肌、咀嚼肌、肩胛带和躯干骨骼肌和呼吸肌等。

　　(4)呼吸肌和膈肌受累，可出现咳嗽无力、呼吸困难，重症可因呼吸麻痹或继发吸人性肺炎而死亡，心肌偶可受累，常引起突然死亡。一般平滑肌和括约肌均不受累。

　　(5)患者如急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能为危象。发生危象后如不及时抢救可危及生命，危象是重症肌无力常见的死因。肺部感染或手术可诱发危象，情绪波动和系统性疾病可使症状加重。