腹会阴联合根治术治疗直肠癌

　　腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）适用于位置较低、位于腹膜反折以下的直肠癌。手术时患者呈截石位，切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约3～5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，手术过程中注意保护好输尿管和腹下神经和盆从神经，切断肠管后在左下腹做一个永久性乙状结肠单腔造口（人工肛门），骶前放置引流管1根，自会阴刀口旁引出，缝合皮下脂肪层和皮肤。曾有过关于腹会阴联合直肠癌根治术后用股薄肌或臀大肌代替括约肌进行原位肛门成形术的报道，但这一尝试方法的疗效尚待肯定。

　　此术式切除范围广，病灶切除彻底，治愈率高，术后两年生存率可达到90%，但是手术实施起来比较复杂，副损伤比较大，骶前出血、肠梗阻、吻合口瘘、腹部切口裂开等术后并发症多，造瘘口愈合慢，影响患者的生活质量并给患者的心理带来很大的负担，患者多有情绪低落的表现。