特发性血小板减少性紫癜严重出血的治疗

　　特发性血小板减少性紫癜患者急性发病1～2周内常可出现出血，出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，严重者应积极采取各种止血措施。

　　1、输新鲜血或血小板：患者血中存在抗血小板抗体，输入的血可很快破坏，不能有效提高血小板数，仅作为严重出血时的紧急治疗。

　　2、肾上腺皮质激素：激素可降低毛细胞细血管通透性，减少出血倾向，还有助于抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。可用于治疗发病1个月内、病情为中度以上或发病时间虽长但病情属重度以上的的患者。

　　3、大剂量丙种球蛋白静点：大剂量丙种球蛋白适用于重度以上特发性血小板减少性紫癜出血患者，约0.4g/kg×d，连用5天以提高血小板计数，可暂代切脾手术。

　　4、炔羟雄烯异恶唑：人工合成雄激素炔羟雄烯异恶唑可调整T细胞的免疫调节功能，从而降低抗体的产生，并可减少巨噬细胞对血小板的消除，维持效果时间较短，可用于切脾手术前暂时升高血小板。

　　5、脾切除疗法：脾切除对慢性特发性血小板减少性紫癜的缓解率为70%～75%，应严格掌握手术指征，尽可能推迟切脾时间。