ITP与过敏性紫癜如何鉴别

　　特发性血小板减少性紫癜（ITP）与过敏性紫癜是临床上常见的两种出血性疾病，都可表现为皮肤、黏膜的出血，常以皮肤紫癜作为首发症状就诊，诊断时应进行鉴别。

　　ITP多见于儿童和青壮年，女性多于男性，常没有明显的原因，可由感染诱发；主要表现为皮肤、黏膜大小不等的瘀点、瘀班，分布不均，可发生于任何部位，常先出现于四肢，尤以四肢远端多见，黏膜出血程度不一，以鼻及齿龈为多见，口腔黏膜出血、血疱次之，血尿及胃肠道出血也可见到；临床检查可见血小板计数减少，骨髓中的巨核细胞正常或增多，巨核细胞变性、幼稚化、成熟障碍。

　　过敏性紫癜多见于儿童及青少年，男性多于女性，起病前2周左右常有上呼吸道感染史，或有食物、药物、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏；过敏性紫癜表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，可有胃肠道症状或肾脏症状；检查可见全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高，正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高。

　　二者在病史、症状、临床表现、实验室检查上均有差别，鉴别并不困难。ITP患者发病前无过敏因素存在，皮肤紫癜不突出皮肤，血小板计数下降可与过敏性紫癜相鉴别。