蔓状血管瘤

【内容导读】

蔓状血管瘤（cirsoid angioma, racemose aneurysm）较毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合性血管瘤少见，约占血管瘤1.5%。它是包含有小动脉和小静脉吻合的血管瘤，多数是单发性小动脉和小静脉瘘形成的血管瘤。常见于头面部和肢端（手指、足趾和手掌、足底），与四肢广泛性动静脉瘘有所不同。　　

临床表现：　　

头面部皮下蔓状血管瘤多位于颈部、颊部。可见到一圆形或椭圆形隆起的肿物，皮肤有时潮红，皮下隐约可见迂回弯曲的血管搏动和蠕动。触之可感到有震颤，并可触摸到条索状质软扩大的血管及搏动，局部温度增高，压迫时肿物可缩小，压紧时搏动可消失。听诊可闻及血管杂音，局限于四肢末端的蔓状血管瘤，可在手指（足趾）或手掌（脚底）见到不规则的几个联结在一起的柔软肿块，皮肤可成紫灰色，触之有震颤搏动感。压迫时可缩小，压紧时搏动消失。临床上易误诊为海绵状血管瘤。　　

蔓状血管瘤可有疼痛，因为皮下神经可与血管瘤互相缠绕，血管瘤搏动时牵拉神经引起。有时蔓状血管瘤侵犯皮肤可发生局部溃疡，经常初学感染，溃疡长期不愈合。因为动静脉短路，含有氧气及营养物质的动脉血液不经过蔓状血管瘤病变处表面皮肤微循环，直接流入静脉回到体循环中，蔓状血管瘤病变处皮肤得不到正常微循环供应营养物质，致使局部皮肤组织营养障碍，发生蜕变坏死，而产生溃疡出血，长期不愈合。　　

婴儿头皮下的蔓状血管瘤往往发展很快，可侵犯破坏颅骨外板而侵入板障静脉，并可与颅内静脉连接。　　

诊断：　　

蔓状血管瘤诊断选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前准备的最常用的辅助检查，可以采用快速连续摄片或数字减影血管造影(DSA)记录到主要的动一静脉瘘所在的部位和范围，以及滋养动脉、回流静脉和它们与其他血管的关系，部分病例在造影后即可进行栓塞。此外，可进行周围静脉压测定和血氧分析；彩色多普勒超声检查可以帮助了解动脉血的分流情况。　　

危害：　　

1、蔓状血管瘤可有疼痛，因为皮下神经可与血管瘤相互缠绕，血管瘤搏动时牵拉神经引起。　　

2、蔓状血管瘤侵犯皮肤可发生局部溃疡，经常出血感染，溃疡长期不愈合。　　

3、蔓状血管瘤长在四肢引起畸形，特别是手术部位常见，严重影响病人的正常学习、生活。　　

4、婴儿头皮下的蔓状血管路往往发展很快，可侵犯破坏颅骨外板障静脉，并可与颅骨内静脉连接。