传导异常的心律失常是否需要起搏治疗

　　房室传导阻滞是最常见的心脏传导异常导致的心律失常，大部分房室传导阻滞患者不需要植入心脏起搏器治疗，仅部分严重的II度和III度房室传导阻滞患者，由于心动过缓严重影响心脏功能而需要起搏治疗。

　　对于没有症状的I度房室传导阻滞，和没有症状的且阻滞部位发生在His束以上或者不能确定发生在His束内或以下的II度I型房室传导阻滞的患者一般不需要植入永久性心脏起搏器。对于房室结以上部位的阻滞，则应根据临床症状进一步制订治疗策略。对于可以自行恢复且不会复发的房室传导阻滞，如药物中毒、短暂性迷走神经张力增高、由无症状的睡眠呼吸暂停综合征引起的缺氧等因素引起的房室传导阻滞，一般也不需要植入永久性起搏器，去除病因是首选治疗的方法。

　　阻滞部位发生在房室结以下的房室传导阻滞，容易进展为完全性房室传导阻滞，一般预后不佳，建议行永久性起搏治疗。由于导管消融房室结而造成的III度房室传导阻滞或高度房室传导阻滞，无论有无临床症状，都应植入永久性心脏起搏器治疗。