如何诊断缺血性心肌病

　　缺血性心肌病是指因为长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列表现的临床综合征。缺血性心肌病的诊断必须具备以下3个肯定条件和2个否定条件。

　　3个肯定条件

　　1.患者有明确的冠心病史，至少发生过1次或1次以上心肌梗死（有Q波或无Q波心肌梗死)。

　　2.检查患者的心脏明显扩大。

　　3.患者有心功能不全征象和（或）实验室依据给予明确。

　　2个否定条件

　　1.患者排除冠心病的某些并发症，如室壁瘤、室间隔穿孔和乳头肌功能不全所致二尖瓣关闭不全等，虽然这些并发症也可以让患者产生心脏扩大和心功能不全，但其主要原因是上述机械性并发症导致心脏血液动力学紊乱而造成的，其射血分数虽有下降，但较少<0.35，并不是心脏长期缺血、缺氧和心肌纤维化导致的，所以这种患者不能被称为缺血性心肌病。治疗心肌梗死和冠心病的并发症，主要采取手术矫治，而缺血性心肌病主要是通过内科治疗。

　　2.排除其他心脏病或其他原因引起的心脏扩大和心衰。