栓塞治疗肝血管瘤时栓塞剂的选择

　　肝血管瘤经导管动脉栓塞治疗中经常使用的栓塞剂多种多样，操作中应注意选择。

　　明胶海绵

　　明胶海绵为中期栓塞剂，由于不能进入血管瘤异常血管窦内，栓塞仅能达到小动脉，不能用于根治性治疗。

　　碘化油

　　碘化油也是一种中期栓塞剂，具有肿瘤亲和性，可选择性地沉积在肝血管瘤内。但在正常机体内可吸收、分解，肿瘤栓塞后能部分吸收，不能起到永久性栓塞的作用。

　　所以以上两种栓塞剂单独使用不容易达到根治目的，常需与其他栓塞剂联合使用。

　　弹簧圈

　　这属于一种长效栓塞剂，但仅能栓塞供血动脉主干，容易形成侧支循环供血或转为门静脉供血，同样不能达到根治的目的。它仅在本病合并肝动静脉瘘时与明胶海绵合用，可达到治疗目的。

　　平阳霉素

　　平阳霉素是一种温和的血管硬化剂，对血管内皮存在着非特异性抑制和破坏作用。平阳霉素和碘油充分乳化后制成的乳剂，以碘油为载体，使平阳霉素能亲和或选择性地进入肿瘤血管，并在血管内较长时间滞留。这种乳剂用于治疗肝血管瘤成功率高，安全性优于上述栓塞剂，是目前应用最广泛的栓塞剂，主要不良反应是轻度可逆的肝功能损害，多不需特殊处理，极少数有过敏反应出现。