小儿哮喘患者如何合理应用茶碱类药物

　　哮喘患者在急性发作时如果吸入β2-肾上腺素受体激动剂哮喘较差或根本无效，应及时采用短效茶碱静脉给药来解痉。应用时应注意以下几点：

　　1、详细询问病史：了解有无服用茶碱或含茶碱混合止喘药，如血液内已含一定浓度茶碱，仍按常规剂量计算可出现茶碱过量引起中毒。

　　2、注意体重：茶碱一般不进入脂肪组织，因此不宜按照体重确定药物剂量，对肥胖超体重患儿，要按该患儿相同年龄不肥胖正常标准体重来计算，以免因茶碱易过量而造成中毒。非肥胖儿则应测实际体重，以免过量或不足。

　　3、轻-中度发作不必静注：轻中度发作的哮喘患儿可口服4-6毫克/kg/次，每6小时一次，症状控制进入慢性缓解治疗时可改服长效茶碱控释片，不必用短效静脉茶碱。夜间轻中度发作患儿，一般首选缓释茶碱，效果优于吸入长效β2-肾上腺素受体激动剂。

　　4、重度发作时用药剂量应适量增加：小儿哮喘重度发作需要较高血浆茶碱浓度范围才能达到较好支气管扩张效应，应适当增加药物剂量，总量一般20-24毫克/L/kg/天。