关于急性喉炎

急性喉炎是喉粘膜的急性炎症，多发生在冬春季节，常为急性上呼吸道感染的一部分，可继发于急性鼻炎及急性咽炎。属中医“急喉瘖”、“暴瘖”、“瘁瘖”范畴。

病因病理

中医学认为本病主要是由于风寒外袭，内束于肺，壅遏肺气，肺气失宜，气机不利，寒气不得发散，则寒邪客结于喉窍，阻滞脉络，郁滞气血，致声门开合不利，发为喉瘩。或为风热外袭，内伤于肺，壅遏肺气，肺失清肃，气机不利，邪热不褐清肃，则热邪壅结于喉窍，阻滞脉络，壅滞气血，致声户开合不利，发为喉瘩。

现代医学认为本病初起为病毒感染，继后由于有细菌乘虚侵入而继发细菌感染。受凉，受热、受湿、过劳、烟酒过度、用嗓过度及烟雾、粉尘、化学气体的吸入刺激，或鼻腔、鼻窦、口腔的慢性炎症等，均可为本病的发病诱因。 其病理改变，初起喉粘膜充血、水肿，白细胞浸润，后则分泌物增多，晚期分泌物渐成脓液。

治疗

(一)普通康复疗法 禁声，忌烟酒及辛辣煎炒之晶，伴有呼吸道感染者应卧床休息，多饮开水，流质饮食，保持大便通畅。

(二)中医分型与中药治法

1．风寒袭肺 声音嘶哑，发音低沉，咽喉胀紧，鼻塞，流清涕，咳嗽，咳痰清稀。声带肿胀而不充血。舌苔薄白，脉浮紧。

[治法] 疏风散寒，利喉开音。

[方药] 疏寒开音汤或六味汤：麻黄7克，杏仁7克，生甘草7克，蝉蜕7克，紫苏叶7克，桔梗4克。

2．风热犯肺 声音粗糙，嘶哑，咽喉干燥，疼痛，咳嗽，咳痰粘白或微黄，咽喉粘膜充血，肿胀，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

[治法]疏风散热，利喉开音。

[方药]清热开音汤或喉煎方：柴胡12克，黄苓7克，生甘草7克，蝉蜕7克，桉叶7克，薄荷4克，

3．肺热壅盛 声嘶，咽痛，口渴，咳嗽，咳痰色黄，身热，便秘。咽喉粘膜充血深红，肿胀，有黄色分泌物粘附于表面。舌红，苔黄，脉数。

[治法] 清热宜肺。

[方药] 麻杏石甘汤加味：麻黄12克，生石膏35克，杏仁12克，甘草7克，鱼腥草16克，蛇舌草16克，牛蒡子12克，浙贝母12克，全瓜蒌12克。

(三)现代西医西药治疗方法

(1)抗生素：局部用药无疗效者可给全身用药，合并有病毒感染者可联合用药，首选青霉素类，单用或与病毒唑、甲硝唑等联合应用，可肌注或静脉给药。一般同时给激素药物，可减低抗生素的疗效，严重充血者可给氢化可的松。

(2)镇咳祛痰剂：早期干咳用咳必清25毫克，每日3次，有粘痰难咳出可用氯化铵0.7克，每日3次。

(3)退热剂：阿司匹林0.5克，每日3次。

(四)局部治疗  

(1)含漱剂：观音漱口茶(肿节风16克，生甘草7克，薄荷7克。)、复方硼砂溶液、1：5000呋喃西林溶液、温生理盐水含漱。

(2)含服剂：复方草珊瑚含片，复方瓜子金含片、四季润喉片等。

(3)雾化吸入：上清喉雾(见“急性咽炎”)20毫升，置超声波雾化器内作雾化吸入，每日2次。或用庆大霉素8万单位，氢化可的松10毫克等药液置超声波雾化器中进行雾化吸入，每日2次。

(4)蒸汽吸入：复方桉叶喉雾(桉叶35克，牡荆子35克，薄荷25克。)趁热作蒸汽吸入，每次15分钟，每日2次。或用复方安息香酊、薄荷醑、苏打片等加入沸水中，作蒸汽吸入。

(五)单味药与经验方治法

(1)复方观音茶(肿节风16克，牛甘草7克，薄荷7克)泡茶饮.

(2)紫苏叶35克，香薷16克，蝉蜕12克，水煎服。

(六)针刺穴位疗法

(1)体针：风寒束肺型取合谷、风池、尺泽、列缺等穴，针用泻法，或用悬灸，以散风寒而开音；风热犯肺型取合谷、少商、向阳、尺泽、天容等穴，针用泻法，以泻肺热开声音；每日1～2次。或取开音1号穴(经验穴，自颈中线向人迎穴旁开1．5厘米处)，用雀啄进针法，朝甲状软骨后缘杓会厌皱襞处斜刺7分，每日l～2次，可以清热消肿开音，根据声门上区淋巴丰富，汇集于杓会厌襞前端生理特点，这—针刺点有消除声带充血水肿的作用。

(2)耳针：取神门、咽喉、肺、肾上腺、平喘等穴，强刺激，留针20～30分钟，每日1次。

(3)穴位磁疗：用磁片贴敷于“开音1号”穴，磁片表面磁场强度1000一2000高斯，连续贴7天；可取天容、新廉泉、合谷等穴。

(4)He—Ne激光穴位照射：用2．5毫瓦He—Ne激光器直接光束进行穴位照射(光斑直径1．5毫米左右)，取开音1号穴，照射距离1米以内，每次照射5分钟，每日1次，7天为1疗程，或取天容、新廉泉穴。

(5)放血疗法：点刺三商穴(少商、中商、老商)，出血3—6滴：或在耳轮l、2、3上用针刺1一2分深，出血2～5滴。

(七)物理疗法  用超短波治疗，每日1次，6次为1疗程；或用红外线照射颈部，每日1次，每次15-20分钟，6次炎1疗程。

(八)饮食疗法

(1)胖大海15克，粳米30克．水煮胖大海20分钟．滤取药液，加入粳米，煮成药粥，温服，每日1剂。适用于慢性喉炎。

(2)白萝卜 60克(切片)，芦根20克，加水煮沸1小时，滤取药液，加入梨汁、甘蔗汁各100毫升，鲜竹沥30毫升，代茶徐徐饮用，1天内喝完．适用于急性喉炎。

预防与护理

(1)注意减少发音或禁声，使声门得以休息，禁食辛辣刺激及苦寒食物。

(2)对儿童患者，密切注意病情变化，防止窒息。