胸腔镜治疗手汗症的术后护理

    胸腔镜治疗手汗症的术后护理

    术后6h内护理:去枕平卧位4h,头偏向一侧,观察与监测血压、脉搏、呼吸,30min进行1次,心电监护及氧气吸入(低流量2L/min)各 4h,禁食6h,同时密切观察患者神志、意识、面色、表情及末梢循环变化.调节室内温度使患者感觉舒适,观察伤口有无渗血并保持敷料清洁干燥,观察手掌干燥情况.

    术后6h后的护理:遵医嘱予抗生素治疗,以预防术后感染.术后平卧位6h后取半卧位,嘱患者进少量米汤、鱼汤等流质饮食,避免进牛奶、豆浆等产气的食物,以免引起腹胀等不适.鼓励患者早期下床活动,促进肺复张,指导患者进行有效咳嗽和深呼吸:

    (1)患者取坐位,鼓励患者深吸气后做有效深呼气,同时轻拍患者背部;

    (2)指导患者深吸一口气后,嘴唇缩成"O"形,气体缓慢地呼出,如此反复3～5次.

    预防并发症的护理

    胸腔感染:无菌性的胸腔镜手术一般不会发生术后胸腔感染.术后感染的常见原因有:

    (1)手术器械消毒不严以及术中无菌操作不合格等;

    (2)内镜器械有污染.所以胸腔镜手术中一定要像常规开胸手术一样,认真对待器械消毒和无菌操作,一定要注意1台器械连续手术的间隙器械消毒处理,一旦发生胸腔感染,要跟处理普通脓胸一样进行有效的脓胸引流,遵医嘱应用抗生素,加强支持疗法.

    器械损伤:手术器械使用不当或损坏也常引发并发症,术中器械破碎不但影响手术,而且可能胸内残留器械碎片,已有剪刀等一次性或胸腔镜手术器械在术中破碎的报道,所以手术结束前摄胸片确认有无胸内残留器械碎片是值得推崇的做法.

    术后气胸:切口封闭不严或胸腔积气吸出不净是引起气胸的主要原因,所以手术切口应严格按正规操作封闭(一般2个切口各缝1针),胸腔积气一定要吸除干净,是预防术后气胸的重要操作.其次术后应严密观察患者的呼吸频率和节律,另外要观察有无胸痛和肺不张等.