食管超声内镜诊断食管癌的价值

　　食管超声内镜是一种先进的集超声波与内镜检查为一体的医疗设备，目的是判断食管癌的浸润程度和外科手术切除的可能性，同时可诊断食管黏膜下肿瘤。

　　它将微型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进入食管，微型超声探头可通过内镜活检管送入食管腔内，可通过直视对病变进行探查。既可观察腔内形态变化，又可进行实时超声扫描，以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。食管癌的内镜超声图像表现为管壁增厚，层次紊乱、中断及分界消失的不规则低回声。

　　检查通常从食管的远端开始逐渐地移向近端，患者常取左侧卧位，在远端食管超声影像中主动脉常位于5～6点位置。

　　超声内镜检查可以准确测定病变在食管壁内浸润的深度，准确率达90%；准确诊断癌周是否有淋巴结肿大，甚至远离病变部位处的淋巴结，显示率达70%；还能较好判断肿瘤有无外侵。此外，超声内镜检查还能准确诊断食管黏膜下有无肿瘤。而最常见的食管平滑肌瘤可表现为境界清晰地低回声肿块；当肿瘤内有坏死或大血管时可出现钙化或无回声结构。

　　Tips:  食管超声内镜检查的缺点

　　1、探测的范围有限，仅能达到仪器主干中心4cm远的地方，即距离食管和胃较近的区域；

　　2、中间不能存在干扰超声的结构，否则检查结果不准确；

　　3、当食管段狭窄严重、探头通不过时，其下方食管旁的淋巴结就无法探测到，可能造成漏诊。