食道癌的X线检查

　　食管钡餐造影检查是诊断食道癌最为简便、实用而有效的方法。通过X线检查，可以得到定性、定位及定型的诊断，同时还可以了解病灶侵犯周围脏器的程度，有助于制定临床治疗计划。食管X线钡餐检查，应密切与食管细胞学、食管内镜及B超等结合，才能提高诊断的准确率。

　　1.检查前准备

　　患者在检查前2～4小时，禁止一切饮食，避免食物的残渣存留食管，影响诊断。其次可以减少食管黏液的分泌，使食管黏膜面钡浆的附着良好，食管黏膜造影清楚。对于早期食道癌的检查极为重要。

　　2.检查方法

　　进行食管造影前必须进行胸部及上腹部透视，了解食管通路器官是否有正常变异或肿块致密阴影，以免误诊。采用食管多轴透视，立位或卧位观察，摄取左右斜位点片，颈段食管病变最好采用正位摄片。造影剂的使用一般可采用较黏稠钡剂，效果较佳；若患者吞咽困难，应使用稀钡剂；若临床怀疑有食管瘘形成，应采用碘造影剂。常规食管钡餐造影，必须摄取全食管黏膜相及充盈相，也可以采用腹部加压法造影。

　　由于钡剂在食管管腔流速过快，不利于详细观察，往往容易漏诊。腹部加压法可以减低造影剂流速，使造影剂在食管停留时间较长，有利于详细观察，对于上段食管肿瘤，检查较为满意。双重对比造影为最简便的方法，即患者吞钡后立刻吞咽气体。常使用双重对比造影剂，或在进行双重对比造影前，肌内注射654-2，使食管蠕动消失，成为低张力造影，对于食管管壁舒张度、食管黏膜皱襞观察较为满意，有利干小肿瘤的发现。