不是所有的小肾癌都行保肾手术

　　临床上将最大直径≤4cm的肾脏实质性肿瘤称为小肾癌。随着人们健康意识的提高以及影像学检查设备的普及，小肾癌的发现率越来越高，临床上对小肾癌的治疗方法也越来越多。

　　大约10%~20%的小肾癌是良性的，而保肾手术是小肾癌治疗的最佳治疗方式，但是并不是所有的小肾癌患者都能进行保肾手术。肿瘤的位置、与肾门大血管的关系是判断能否行保肾手术的重要依据，其次患者的身体情况、意愿、医生的水平和经验也直接关系到能否行保肾手术。通常肿瘤位于肾脏上下极、外生性肿瘤(肿瘤体积60%以上位于肾脏轮廓外)的患者是可以行保肾手术的。

　　一般来讲，无论开放还是腹腔镜下保肾手术都要求医生有丰富的经验，但两种方式在肿瘤治疗效果和保护肾功能方面是一样的。目前看来腹腔镜下保肾手术术后患者恢复可能更快些，术后切口更美观。但对医生技术要求较高。

　　另外，目前国际上还有射频或冷冻治疗肾癌。但这些方式目前尚不能取代保肾手术这一治疗小肾癌金标准的地位。对于高龄或伴有严重合并症者及其他不适合手术治疗的患者，可选择采用射频或冷冻治疗的方法。