肾癌外科手术治疗的3种术式

　　目前，外科手术仍为肾癌治疗较为有效的手段，其效果优于放射及化学治疗，而免疫治疗对晚期肾癌可取得大约20%～40%的缓解率。临床上肾癌外科手术治疗可有3种术式，即单纯性肾切除术、根治性肾切除术以及保留肾组织的肾癌手术。

　　单纯性肾切除术

　　肾癌一般不主张行单纯性肾切除，但对于不能耐受根治性肾切除术者或晚期肾癌患者为缓解局部症状时，可考虑行单纯性肾切除。

　　根治性肾切除术

　　适用于局限于肾周筋膜内或肾静脉、腔静脉内有癌栓的单侧肾癌（I、Ⅱ、ⅢA期）患者。手术时应先结扎肾蒂，将肾、肾周脂肪、肾周筋膜、受累的同侧肾上腺、肾门淋巴结及近侧1/2的输尿管整块切除，肾静脉或腔静脉内有癌栓时应一并取出。术前行肾动脉栓塞可减少术中出血。

　　保留肾组织的肾癌手术

　　完全切除肾肿瘤而最大限度地保留正常肾组织，手术方法包括肾部分切除术和肿瘤剜除术。其适应症有：双侧肾癌，孤立肾癌，单侧肾癌而对侧肾功能受损或有潜在病变者。对于单侧肾癌小于4cm，对侧肾脏正常的患者，是否行保留肾组织的手术治疗目前仍存有争议。