肾癌的免疫治疗

　　肾癌的随机对照研究结果尚不能证明淋巴因子活化的杀伤细胞（LAK)、肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)、y干扰囊(IFN-y)治疗转移性肾癌有效。日前a-干扰素(IFN-a)或（和）白细胞介素2 (IL-2)为转移性肾透明细胞癌治疗的一线治疗方案，有效率约为15％。1L-2和干扰素的多种剂量和多种组合方案已有多组随机研究。这些研究显示高剂量II／2的有效率高于低剂量。尽管毒性反应较大，但部分患者可获长期缓解而受益。

　　中华医学会泌尿外科分会《肾细胞癌诊治指南》对IFN-a推荐治疗剂量：IFN-a，9M IU／次，肌内或皮下注射，3次/周，共12周。可从3M lU/次开始逐渐增加，第1 周每次3M IU，第2周每次6M lU，第3周以后每次9M lU。

　　治疗期间每周检查血常规1次，每月查肝功能1次，白细胞<3×109/L或肝功能异常时应停药，待恢复后再继续进行治疗。如患者不能耐受9M iU／次剂量，则应减量至6M iU/次甚至3M lU/次。国外常用II.-2方案。大剂量方案：II/2(6.0~7.2）×10sIU/(kg.8h)，15分钟内静脉注射，第1～5天，第15~19天。间隔9天后重复1 次。

　　小剂量方案1 ：IL-2 2.5×105IU/kg 皮下注射，第1 周应用5 天，IL-2 1. 25X105IU/kg 皮下注射，每周应用5 天，连用6 周，每8周为一周期。小剂量方案2：18M lU/d皮下注射，每周应用5天，连用8周。