肾癌的常规治疗

　　1.根治性肾癌切除术 适用于中早期大部分患者，是最基本的治疗方法，手术范围包括切除病肾、肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺。5年和10年生存率分别是52%和49%。

　　2.单纯性肾癌切除术 适用于晚期肾癌的姑息性切除，可以缓解局部症状如疼痛、出血、发热等。以及全身情况差，不能耐受根治手术者。有时亦有较佳效果。5年和lo 年生存率分别是33%和7.1%。

　　3.区域性淋巴结清扫术 根治性肾癌切除术的同时，做区域性淋巴结清扫术，有助于正确的临床分期，降低局部肿瘤复发率，提高生存率。根治性肾癌切除术加区域性淋巴结清扫术，术后5年生存率1期为87.4%、Ⅱ期为60.6%、Ⅲ期为41%，而未做淋巴结清扫的5年生存率仅为33%。

　　4.肾动脉栓塞术 是指通过经皮穿刺选择性肾动脉插管，注入栓塞物质，使动脉闭塞。主要作用：①栓塞后肿瘤发生广泛坏死，肿瘤缩小，为手术创造条件，使术中出血减少，容易分离肿瘤和缩短手术时间;②减少肿瘤细胞播散;③对于难以切除的巨大肿瘤，栓塞后可以增加手术切除的机会;④姑息性栓塞治疗，可控制和缓解患者的症状;③激活楕主的免疫机制等。栓塞术还可用于治疗肾癌的大出血。选择性栓塞肾动脉，是一种损伤小的治疗方法。由于栓塞治疗的疗效80%是栓塞作用，而肾癌对化疗不敏感，化疗药物的不良反应大，肾癌介入宜慎用化疗药物。