乳腺癌的病因病理

　　大家知道有关于乳腺癌的一些知识吗?您知道有关于这方面疾病是怎么样产生的呢?下面我们一起来看看有关于这方面的知识。

　　(一)乳腺癌的病因：乳腺癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。多数学者认为，绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素;临床资料统计，乳癌的发病年龄多在40～60岁，其中又以45～49岁(更年期)和60～64岁最多见。

　　1、遗传因素

　　2、家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。

　　3、其他乳房疾病

　　4、 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。

　　5、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。

　　6、第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。

　　7、绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。

　　8、绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。

　　9、口服避孕药

　　10、食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。

　　11、饮酒，常饭酒的女性，乳腺癌的发病率比不饭酒的人群发病率高。

　　12、体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。

　　(二)乳腺癌病理类型：按肿瘤细胞的分化程度分为分化低的和分化高的两大类。

　　1.高分化的乳癌：特点是肿瘤细胞分化高而恶性程度较低。

　　①导管癌(亦称管内癌)：不常见，起源于中、小乳管。切片可见很多极度增生的乳管样组织，管腔内充满癌细胞，中心部分癌细胞可发生坏死。肿块切面可见灰白色半固体状颗粒物质充满小管腔，可挤压出牙膏状物，尤如粉刺内容物，故又名粉刺癌。此型癌恶性程度低，转移晚。

　　②腺癌：较少见，起源于腺泡或小乳管。癌细胞排列呈腺样结构。临床特点：肿块常偏大，恶性程度中等，转移较晚。

　　③湿疹样癌(亦称Paget氏乳头病)：很少见，起源于乳头内的大乳管。癌细胞呈空泡状，在乳头、乳晕的表皮深层浸润发展。临床特点是乳头、乳晕周围皮肤搔痒、粗糙，或皮肤增厚、轻度糜烂，伴有灰黄色痂皮等。此型癌恶性程度低，淋巴转移很晚。

　　④乳头状癌(亦称乳头状腺癌)：不常见，起源于靠近乳头的大乳管。亦可由乳管内乳头状瘤恶变形成。此型癌病程较长，肿块较大，有时有囊性变。恶性程度较低，转移较晚。

　　2.低分化的乳癌：特点是细胞分化程度低，恶性程度高。

　　①粘液癌(亦称胶样癌)：很少见。肿块切面呈胶冻样半透明状;切片见癌细胞数不多，周围伴有多量粘液，临床特点是肿块生长缓慢，转移较晚。

　　②弥漫性癌(亦称炎性癌)：很少见。切片见癌细胞呈弥漫性增长，皮肤内的淋巴管和毛细血管内充满大量的癌细胞并可形成癌细胞栓子;细胞间纤维间质极少，有明显的水肿及大量的淋巴细胞浸润等。此型乳癌的临床表现较为特殊，主要特点为皮肤呈明显水肿，色多暗红，肿瘤发展迅速而常累及整个乳房，没有明显的局限性肿块可扪及;有时可表现为患乳皮肤干燥，弥漫性鳞屑，增厚如铠甲，故也有称铠甲癌者。此型癌多见于青年妇女，恶性程度极高，转移早而且广，往往初诊时就发现有远处转移，预后极差，多在短期内死亡。

　　③髓样癌：此型较少见。切片见癌细胞较多，体积也较大，排列紧密，索、片状分布;细胞间纤维间质甚少。临床特点是肿块较大，质地较软，易发生溃疡;恶性程度高，早期常有转移。

　　④硬癌：此型最多见，约占总数的2/3.切片见癌细胞较少，体积也较小，呈条索状和片状排列;其间纤维组织较多。临床特点是肿块较小，质地坚硬;恶性程度高，早期即有转移。

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