乳腺癌放疗应怎样选择照射区域

　　乳腺癌是危害女性健康的恶性肿瘤之一，对于乳腺癌患者手术后的放射治疗，选择科学、恰当的照射区域较为关键。若照射位置精确，靶区适形度好，则患者的治疗效果就更理想。

　　1.乳腺癌放射治疗的靶区和照射技术选择必须考虑三个方面,即肿瘤局部控制、患者生存和并发症。尤其对年轻或预期寿命较长的患者，放射并发症是重点考虑的因素。

　　2.术后放疗照射的靶区选择包括胸壁、锁骨上区、腋窝和内乳淋巴结。其中，胸壁和锁骨上区作为首选的靶区范围，而腋窝和内乳淋巴结是否作为照射的靶区，则要根据临床上不同的情况来选择。

　　3.对腋窝淋巴结清扫彻底而且无结外受侵的患者来说，无论腋窝淋巴结转移的数目多少,腋窝的放射治疗都没有必要进行。

　　4.在内乳区的放射治疗上，虽然内乳淋巴结照射可降低局部复发率，提高患者生存率，但可能造成心脏损伤，因此应慎重选择。

　　5.为精确确定照射区，患者可进行CT模拟定位，以CT影像为基础来进行放射治疗。对乳房切除术后放射治疗者，电子线和X射线混合照射技术可以获得较为理想的结果。

　　6.乳腺癌改良根治术后的辅助放疗：所有患者的照射部位为胸壁和锁骨上下淋巴结区域;腋窝淋巴结未清扫或清扫不彻底的患者照射腋窝区;患者内乳区域一般不做常规治疗。

　　7.乳腺癌保乳术后的辅助放疗：所有保乳手术患者的照射部位为全乳腺区域;腋窝淋巴结未清扫或活检阳性未清扫患者还应照射腋窝;患者内乳一般不进行常规放疗。