前列腺增生术后出血原因

　　前列腺增生手术后，常会继发性引起出血，患者应了解导致出血的原因以便更好的预防术后出血。

　　患者因素

　　患者本身患有高血压、糖尿病、脑血栓后遗症、贫血、肝病、慢性肾功能不全、维生素缺乏、行溶栓治疗及各种原因所致的凝血酶原时间延长和出血倾向。术前患者应详细告知医生自己的病史，对于可能导致出血的疾病应及时诊治处理，如应用阿司匹林等抗凝剂者，应停用至少2周，血友病、血小板减少性紫癜为手术禁忌征。

　　医源性因素

　　前列腺部的血液循环丰富，前列腺所处位置较深，血管再生能力强，术中若止血不彻底、前列腺包膜损伤、腺体组织残留、导尿管若注水量、气囊安放位置不当、气囊滑脱或破裂导致导尿管脱落等原因都会导致术后出血。尿路感染、便秘、咳嗽等原因使电凝痂皮脱落、导尿管不畅等往往也是引起迟发性出血的原因，在治疗过程中应及早发现，及时设法清除膀胱内的血凝块，保持引流通畅，加快冲洗速度，且应调试好冲洗液的温度，温度过高易导致血管扩张引发出血，温度过低易刺激膀胱平滑肌引发痉挛导致出血。

　　无纤维蛋白原症

　　前列腺组织含有丰富的纤维素酶，术中释放入血，引起纤维蛋白溶解，导致正常的凝血不能进行而易出血。

　　膀胱过度充盈

　　术中或术后血凝块、前列腺组织块阻塞处理不及时，致使膀胱过度充盈，突然减压后可导致膀胱壁弥散性小血管破裂出血。

　　术后活动过度

　　手术完成后半懂患者及TURP术后患者躁动，意识障碍，不配合等活动过度均可使电凝后的创面血痂脱落而再出血。术后患者便秘，大便用力过猛，或术后排痰不畅可使腹内压增加，静脉内压力增高，致使术后已止血的小血管再次破裂出血。

　　不稳定膀胱

　　即逼尿肌不稳定，前列腺增生不稳定膀胱发生率高达50%~80%。

　　泌尿系统感染

　　包括精囊炎、附睾炎、前列腺窝感染等，其多为延发性出血。