做好漏斗胸的检测治疗工作

    要确定漏斗胸的严度需要进行一些检查,目前临床上有很多描述方法.包括:漏斗胸指数,Haller指数,胸脊间距等.各种方法自行体系但又可以相互参考,对术前PE畸形的测定和术后效果的评估有重要的指导意义.

    漏斗指数(FI)是一种表达畸形的方法.根据凹陷畸形大小与前胸壁的比例,作为手术指征的参考.FI=a×b×c/A×B×C.a.凹陷部的纵径长度;b.凹陷部的横径长度;c.凹陷部的深度长度;A.胸骨的长度;B.胸廓的横径的长度;C.胸肌角至椎体的最短距离.

    判断漏斗胸凹陷程度的标准是:重度:FI>0.3,中度0.3>FI>0.2,轻度:FI<0.2.其中FI>0.2有手术指征.但FI测定法诞生于胸骨翻转术治疗PE的年代,考虑到其术式的创伤性,手术指征控制较严格,随着新术式的发展,目前手术指征以相对放宽.

    CT片上胸部冠状面内径值除以从漏斗最深点到脊柱前方的距离值.如不对称的漏斗胸,凹陷最低点不在脊柱前方,则在脊柱前方和凹陷最低点画两条水平线,按两线间的距离计算修正的CT指数.正常人平均指数为2.52,轻度为<3.2,中度为3.2~3.5,重度>3.5.Daunt等报道,漏斗胸手术矫治的标准为Halle指数>3.2,相当于和田寿郎分类(漏斗胸指数)的中、重度,两者均直接反应胸廓凹陷的程度,所以在比较上有一定的对比和借鉴意义.

    根据X线胸部侧位片测算,胸骨凹陷深处后缘与脊椎前缘间距表示PE畸形的程度.如果胸脊间距>7cm为轻度;5-7cm为中度;<5cm为重度.此方法简单明了,临床上较为实用.