晚期卵巢癌患者的4种化疗方案

　　化疗是晚期卵巢癌患者最重要的辅助治疗手段，在NCCN指南2011中国版中，推荐了4种针对卵巢上皮癌的首选化疗方案，即紫杉醇+顺铂、紫杉醇+卡铂、多西他赛+卡铂、及紫杉醇的周疗，目前我国临床上使用较多的是紫杉醇+卡铂的方案。

　　这4种化疗方案的疗效基本相似，但由于副作用和实际操作方面的原因，实际目前公认的首选仍是紫杉醇+卡铂(TC)的月疗方案，即方案2。因为该方案化疗引起的急性毒性反应较少，且较轻微。主要的剂量限制性毒性是III/IV级血小板降低等血液学毒性，适时应用升白细胞和升血小板的药物可以有效的控制这类副作用。

　　紫杉醇+顺铂(TP)方案，虽然疗效与TC相同，但由于急性毒性反应，如恶心、呕吐等较为严重，且严重的外周神经毒性等不可逆副反应发生率高，患者的顺应性差。多西他赛+卡铂的方案血液学毒性反应较TC方案更重，但由于多西他赛的外周神经毒性较轻，故一般多用于糖尿病等更容易发生神经毒性的患者。方案4，即TC周疗，由于每周一次化疗，与我国目前化疗常需住院、和医保报销政策等有冲突，故目前应用范围有限。