主动脉内支“烟囱” 轻松搞定胸主动脉瘤

　　陈大爷（化名）今年72岁，平时身体就不大好，患高血压30多年，病情时好时坏，双眼还有白内障，视物模糊。一周前，陈大爷外出时不小心跌了一跤，虽然摔得并不严重，没有什么外伤，但是左侧胸部出现剧烈疼痛，在家休息了两天也没能缓解，反而有胸闷，喘不上气的感觉，渐渐地还出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。家人把陈大爷送到当地医院检查，胸部CT显示：左前上纵膈有个动脉瘤，已局部破裂，随时有大出血死亡风险。

　　病情如此危重，医生束手无策，表示只能保守治疗。陈大爷抱着试试看的想法来到鼓楼医院血管外科就诊。以血管外科刘长建主任领衔的专家团队经过反复讨论，考虑到动脉瘤位置已经侵犯双侧颈动脉等重要分支，同时患者年龄大，基础病多，动脉瘤已经开始出现破裂，传统的开胸手术难度大，死亡率极高。专家们决定另辟蹊径，采用先进的“烟囱技术”为陈大爷进行胸主动脉瘤腔内修复术。该手术只需在右肘、左颈和右腹股沟各切一个小口，分别穿刺，在胸主动脉置入两个大支架，将动脉瘤封死；沿左颈动脉置入两个小支架，远端定位于升主动脉，从而像“烟囱”一样将升主动脉的血流通过颈动脉流至大脑。手术时间仅两个多小时，过程十分顺利。

　　据鼓楼医院血管外科刘昭博士介绍，这种“烟囱”技术治疗复杂胸主动脉瘤和主动脉夹层，创伤很小，避免了巨大的手术切口，特别适合那些开放手术风险较大，身体状况难以负荷的患者。该技术目前在国内仅在少数大中心开展。