药企竞相托管医院药房惹争议

　　进入马年，药企托管医院药房骤然加速。其中，康美药业的动作最为令人瞩目，自今年1月31日以来，截至目前，康美药业共托管了81家医院的药房。

　　对于医药企业“抢滩”托管医院药房，业界存在不同的声音。有人认为，医药分家可以在一定程度上降低药品价格、就医成本；但也有人认为，“药房托管是披着羊皮的狼”，药房托管只是药房的管理者改变了而已，并没有真正地“医药分开”。

　　药企在医院药房“跑马圈地”

　　药房托管是指医疗机构通过契约形式，在药房的所有权不发生变化的情况下，将其药房交由具有较强经营管理能力，并能够承担相应风险的医药企业进行有偿的经营和管理，明晰医院药房所有者、经营者之间的权利义务关系，保证医院药房财产保值增值并创造可观的社会效益和经济效益的一种经营活动。

　　近日，康美药业连续发布公告称，分别与普宁市人民医院（三甲）、普宁华侨医院（三甲）、普宁市中医医院（二甲）、普宁市妇幼保健院（二甲）、惠来县人民医院（二甲）、普宁市5家镇级卫生院以及通化市45家公立医院（含乡镇卫生院）签订了《医院药房托管协议》，公司取得上述55家公立医院的药房托管业务，合作期限15-20年。

　　目前，除康美药业外，南京医药、国药控股、上海医药、国药一致、嘉事堂与白云山等已经涉足医院药房托管业务。业内人士预计，在不久的将来，会有越来越多的上市药企杀入这一“新兴”市场。

　　对于药企争相在医院药房“跑马圈地”，业内分析师指出，对药企而言，不仅可以降低流通成本，也可以获得稳定的终端客户，未来面临的竞争风险、降价风险就很小。国信证券认为，医院药房托管的净利润率有望达到5%-13%。

　　据商务部发布的《2012年药品流通行业运行统计分析报告》数据显示，2012年全国药品流通行业销售总额达1.11万亿元，首次突破万亿元，其中，药品零售市场销售总额达2225亿元，同比增长16%，增幅回落4个百分点。由于医院终端占据了全国药品市场八成左右的市场份额，医药流通企业若能托管医院药房，即意味着能长期带来稳定的业务收入，同时整体提高公司的盈利能力。业内人士指出，一方面药房对医院的重要性逐渐减弱，另一方面医药流通企业希望借助医院药房的经营权，掌握主流的用药终端，抢占医院药品供应市场，这就导致许多医院和医药流通企业一拍即合。

　　医药分家难撼高药价大局？

　　根据医药观察人士史立臣的分析，以康美药业为例，其通过托管医院药房可谓收获颇多：一可以垄断托管医院药房的进销存，降低药品交易成本，形成药企新的利润增长点；二可以打击竞品，甚至为竞品进入托管药房设置屏障；三可以放大药企自身产品的销量；四可以延伸产业链，强化药企在产业链上的地位和作用；五可以获取垄断利益，使自身利益最大化；六可以充分参与当地的公立医院的改革，为保障自身利用铺好路。

　　有业内人士指出，药房托管在一定程度上改变“以药养医”为“以药补医”，医院通过剥离药房经营权，减少药房运营资金，提高医院资金运营效率；另一方面，药品零差率销售后，药房作为医院的包袱部门通过经营权让渡变为盈利中心，引入社会资本充分参与到公立医院改革中，可以缓解医院补偿不足的问题。

　　不过，也有业内人士指出其本质上难以撼动药价高企的大局，也难以成为推动医改的核心力量。复旦大学公共卫生学院胡善联教授在接受媒体采访时表示，药企托管医院药房不能从根本上解决以药养医的问题，因为目前医院并没有与药房完全独立。而在药品需求目录、采购环节的腐败有可能更严重。同时，药房托管后就变成了社会性质的零售药店，随之增加的税收难以将药价真正降下来。

　　广东省卫计委副主任廖新波则公开表示，“药房托管是披着羊皮的狼”，药房托管只是药房的管理者改变了而已，并没有真正地“医药分开”，而且托管方就只有一家医药公司，一对一、一对多的模式造成托管方一家独大，绝对的垄断导致绝对的腐败。

　　而针对药房托管领域呈现出来的热闹景象，卫生部发言人姚宏文近日在国家卫计委例行新闻发布会上表示，部分地区将药房从门诊剥离这一现象对于切断医疗卫生人员和药品之间的直接利益关系将起到一定的作用。