肛管恶性黑色素瘤的临床病理分析

先给大家说明一下黑色素瘤，黑色素瘤是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤。每年美国有25000个恶性黑素瘤新增病例，死亡约6000人。发病率在急速上升。日光照射是危险因素，同样危险因素还包括家族史，发生恶性斑痣，较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合症。黑人少见。恶性黑色素瘤多发生于皮肤，极少见于直肠肠管肛管恶性黑色素瘤仅占全身恶性黑色素瘤的0.2%～3.0%，占直肠肛管恶性肿瘤的0.25%～1.6%。肛管恶性黑色素瘤是一种罕见的恶性肿瘤，我们总结了肛管恶性黑色素瘤并进行了临床病理特点、诊断及鉴别诊断分析，以帮助病理及临床医师全面认识肛管恶性黑色素瘤。

专家对于黑色素瘤的病理形态、免疫特征的总结：肿瘤最常表现为息肉样、有色素沉着的肿物，位于或接近齿状线，然而，大约20%的病例无色素沉着，或色素沉着被出血覆盖。镜下，肛管恶性黑色素瘤表现出与皮肤黑色素瘤同样的组织学改变和免疫组化反应特征，常常为肢体雀斑样痣型。浸润的细胞主要是上皮样细胞和梭形细胞，部分区域见透明样肿瘤细胞细胞形态明显异型，从小的淋巴细胞样到大的多核巨细胞样细胞，胞浆可以嗜酸、嗜碱、泡沫状、印戒样、横纹肌样或完全透明，可见大的嗜酸性核仁，核分裂像易见，并见病理性核分裂像，部分胞质内见黑色素。

对于黑色素瘤的治疗，中国抗癌协会黑色素瘤专业委员会委员教授介绍生物免疫疗法是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。生物免疫疗法治疗肿瘤，具有以下优势：激活机体免疫功能，有望彻底消灭肿瘤细胞(包括残余的肿瘤干细胞和其它非增殖期肿瘤细胞)，有效降低肿瘤的复发转移，提高肿瘤治愈率，生物治疗能够避免因三大治疗所致的毒副作用及免疫功能下降。明显改善患者临床症状，提高生活质量，延长生存期。