冠心病的常规诊断顺序

　　诊断冠心病一般从功能性诊断开始，随后进行解剖性诊断，其过程一般为症状、心电图、心脏超声、核素心肌显像CT冠脉造影、冠状动脉造影、血管内超声。

　　第1步--看症状

　　是否出现心前区疼痛，持续3-5分钟，伴有压榨感、憋闷、濒死感，含服硝酸甘油后缓解。

　　第2步--心电图

　　症状异常的患者进行心电图后可出现ST段和T波的改变，常规心电图正常的患者可进行诱发试验，做运动平板心电图或24小时动态心电图。

　　第3步--心脏超声

　　病情严重的患者应进行心脏超声，查看心脏的结构和功能。严重心肌缺血的情况下，心脏会出现局部的运动障碍，收缩减弱。

　　第4步--核素心肌显像

　　核素心肌显像检查可反映心肌供血状况，显示患者有无冠心病及冠状动脉病变程度，可作为是否进行冠脉造影的依据。

　　第5步--CT冠脉造影

　　CT冠脉造影可以看到血管腔的充盈情况及血管壁上的情况，但有时会受到呼吸、心跳的影响，出现假阳性。

　　第6步--冠状动脉造影

　　冠脉造影是诊断冠心病的金标准，将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。

　　第7步--血管内超声

　　冠脉造影时管壁上出现不稳定斑块时，可进行血管内超声，能看到血管壁的情况。