腹痛也可以是过敏性紫癜首发症状

　　过敏性紫癜好发于儿童及青少年，患者消化道黏膜受累，可产生腹痛、恶性、呕吐、腹泻、便血等消化道症状。

　　患者一：彤彤，5岁

　　阵发性腹痛2天，加重伴恶心、呕吐1天，在家以“急性胃肠炎”口服药物治疗效差，于是到医院就诊。最初诊断为“肠系膜淋巴结炎、急性上呼吸道感染”，给予抗炎、抗病毒、解痉剂及腹部理疗3天，效果差，腹痛剧烈，痛时哭闹不安，仔细查体，发现左小腿外侧2个紫色斑点，考虑HSP，给予强的松口服，腹痛迅速缓解。

　　患者二：小伟，8岁

　　因发热、腹痛、呕吐2天就诊，外科门诊诊断“急性阑尾炎”。输液3天后，症状仍无缓解，到儿科就诊。拟诊为“急性阑尾炎，腹型过敏性紫癜待排”入院观察。给予抗炎治疗，同时加用强的松口服，腹痛迅速缓解，按HSP治疗至第4天，查体时发现左前臂肘外侧3个紫红色斑点，确诊为腹型过敏性紫癜。

　　总结：症状、体征分离是腹型过敏性紫癜的重要特点，腹痛可以是其首发症状，发生于皮肤紫癜之前，对于原因不清的腹部痉挛性疼痛，尤其是症状较重而体征较轻大的患儿应高度警惕腹型过敏性紫癜的可能。