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肝癌的病因整理

发布者:寻医网小编发布时间:2013-08-20 点击量:3

  肝癌的发病原因和发病机理,至今仍未明了。可能与慢性肝病(如慢性乙型肝炎,丙型肝炎,肝硬变),某些天然化学致癌物质(如亚硝胺类化合物,有机氯杀虫剂等)以及其它因素(如肝内寄生虫感染、营养不良、遗传)等有关。其确切病因,有待进一步研究。

  原发性肝癌的大体标本的观察通常可分为三型;即巨块型、结节型和弥漫型。巨块型为单个癌块或多个癌结节融合而成,多见于肝右叶,较少伴发肝硬化,手术切除的机会较多,预后亦较好。但由于癌块的迅速生长,易发生中心部位的坏死、出血,在临床上可有破裂出血等并发症。结节型最为常见,为多个结节性癌灶,大小不一,分布广泛,有半数以上病例波及全肝,大多伴有较严重的肝硬变,手术切除率低。弥漫型最少见,为广泛分散的小结节癌灶,肉眼下难于与肝硬变结节区别,无法进行手术切除。

  原发性肝癌根据组织学观察可分为肝细胞型肝癌,胆管细胞型肝癌和混合型肝癌三种。以肝细胞型肝癌最多见,占85%以上,且大多数伴有肝硬变。根据癌细胞分化程度,将肝细胞型分为四级,高分化为Ⅰ级,中度分化为Ⅱ级和Ⅲ级,低度分化为Ⅳ级。以中度分化为多见。癌细胞分化程度不同,产生甲胎蛋白能力各异,对临床诊断和治疗效果都有一定影响。

  中医认为肝癌的发生与感受湿热邪毒或长期饮食不节、嗜酒过度以及七情内伤等引起机体阴阳失衡有关。但肿瘤病的发生常常是由于各种致癌因素与人体长期相互作用,且机体防御机能不足所致。如《医宗必读·积聚篇》指出“积之成也,正气不足,而后邪气踞之。”说明正气虚损,邪气乘袭,蕴结于肝,肝气郁结,气机受阻,血行不畅,痰瘀相互,形成痞块,乃致肝癌。有关病理归纳如下:

  1.气滞血瘀:情志不畅,肝气郁结,或感受外邪,气滞不畅,“气为血帅”,“气行则血行”,气滞日久,必致血瘀,渐结肿块。

  2.湿热蕴结:饮食不节,嗜酒过度,损伤脾胃,或肝气横逆,损及脾胃,或脾胃虚弱、运化不健,水湿停聚郁而化热,湿热蕴结于肝胆,日久渐积而成肿块。

  3.肝肾阴虚:情志失调,肝郁化火,湿热相合,损伤络脉,津液外溢,蓄于腹中,或阴液灼竭,肝阴不足,穷则及肾,气化不利,水湿内停,聚于腹内,发为膨胀,久之成瘤。

  4.正气虚衰:《内经》曰:“正气存内,邪不可干。“邪之所凑,其气必虚。”说明正气虚衰,瘤邪乘虚而入是致癌瘤发生的病理中心环节。正气虚弱,加之外受邪毒,或饮用发霉食品、污染之饮水,致肝脾受损,进而气滞血瘀,蕴积日久,而成积块。

  现代医学认为肝癌的发生是多步骤、多因素协同作用的结果,前者至少包括启动和促癌两大步骤。启动剂包括化学、物理或生物因素影响DNA结构和功能,使DNA产生不可逆性变化;促进剂的效应主要改变细胞遗传的表达。黄曲霉毒素(AFT)与乙型肝炎病毒(HBV)-DNA整合的相互作用,是启动剂或促进因素目前尚不明确。HBV-DNA整合可比作启动剂,坏死炎症引起的细胞有丝分裂导致HBV-DNA重排是促进因素。这种坏死炎症可能是:①原有乙型肝炎的复发;②附加其他肝炎病毒感染,如丁型肝炎病毒;③化学物质(如AFT)引起肝损伤。

  肝癌的病因除与HBV感染有关外,还有其他因素或辅助因素参与,其中包括食用AFT污染物、酒、烟、亚硝胺、避孕药、微量元素、遗传等因素,它们有协同致癌作用。迄今为止的研究表明,我国肝癌的发病主要与HBV感染以及与饮水、粮食、食品的污染等主要因素有关。

  肝癌的组织类型分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型肝癌。其中肝细胞型肝癌占90%, 混合型肝癌为上两型并存或呈过渡形态,更为少见。希望能对大家有所帮助,如果您还有什么其他需要,你还可以咨询我们飞华健康网的在线咨询专家,我们随时为您解答疑难,飞华健康网一直在您的身边关心您的健康问题!飞华健康网祝您身体健康!

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