肝癌的病理学类型

　　肝癌的病理形态可分为巨块型、结节型、弥漫型和小癌型：

　　1. 巨块型 常为单发性癌块，也可由多个结节汇集而成一大块，有时其邻近有小的散在癌结节;癌块直径一般在10cm 以上，有假包膜形成。

　　2.结节型 较多见，可为单个或多个大小不等结节散在肝内，与周围组织分界不清，多个癌结节的形成，可能是癌细胞经门静脉播散，或癌组织多中心发生的结果。此型多伴有肝硬化，恶性程度高。

　　3.弥漫型 少见，结节一般都很小，大小相差不多，呈灰白色，散布全肝，伴有肝硬化。有时与肝硬化结节很难区别，病情发展快，预后极差。

　　4. 小癌型 将直径小于3 cm的小肝癌另分为小癌型。小癌型的病理特点：包膜多完整;癌栓发生率较少;合并肝硬化程度较轻;癌细胞分化较好;癌周淋巴细胞浸润较多;人免疫状态好。预后好，多为单结节。

　　组织学病理

　　1.肝细胞型 原发于肝细胞上皮，占临床常见肝癌的㈧铂。癌细胞多成多角形或圆形，排列成巢状或索状，核大而核仁明显，在巢或索之间，有丰富的血窦，无间质成分。

　　2.胆管细胞癌 原发于胆管上皮细胞，临床少见，癌细胞成立方型或柱状，排列成腺体，纤维组织多，而血窦较少。

　　3.混合型 上述两型同时存在，或呈过渡形态，不完全像肝细胞，也不完全像胆管细胞，此型罕见。