什么事原发性肝癌？

　　我国是原发性肝癌的高发国家，壮年发病率高，由于原发性肝癌发现时多为晚期，故死亡率高，俗称“癌中之王”。全世界每年新发肝癌大约100万人，其中的45%分布于我国的大陆地区。原发性肝癌患者血清中乙型肝炎的病毒(HBV)阳性率高达90%。原发性肝癌90%为肝细胞性肝癌，多合并肝硬化与肝功能异常，早期多无症状，近年来有逐渐上升的趋势。目前在我国的恶性肿瘤发病中肝癌居第二位。

　　临床上原发性肝癌擦常见的症状表现为：右上腹疼痛，以肝区持续隐痛、钝痛为主，夜间及劳累后症状加重;食欲减退、纳呆、腹胀不适、饭后加剧，乏力、消瘦;常伴有不明原因的低热。肝癌合并肝硬化者，还可出现鼻衄、牙龈出血等症状。

　　原发性肝癌体征表现：

　　(1) 肝肿大：肝脏进行性肿大或上腹扪及肿块，质地坚硬或有结节感，局部压痛。

　　(2) 腹水：肝癌晚期常有黄疸、腹水、下肢浮肿等症状。

　　(3) 脾肿大：脾大质硬，表面光滑，无压痛感。

　　(4) 腹壁静脉曲张：当肝癌合并肝硬化时可出现肝硬化的各种体征，如蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝掌等症状。

　　原发性肝癌的病因尚未完全清楚，有关专家认为与以下因素有关：

　　1、病毒性肝炎：主要为乙型肝炎病毒(HBV)与丙型肝炎病毒(HCV)引起。我国肝癌病人HBV标记阳性的病人达到85%-90%。但是日本与南部欧洲的肝癌病人背景主要是HCV。人群HBsAg阳性者，其患肝癌的相对危险性为HBsAg阴性者的10-50倍HCV。

　　2、黄曲霉毒素：黄曲霉毒素对大鼠、鸭、豚鼠等动物有强烈的致癌作用。动物实验证明，黄曲霉素B1是肝癌最强的致癌物。流行病学调查发现在一些肝癌高发地区，粮油、食品(如玉米、麦、大豆、花生等)受黄曲霉素B1污染的情况往往比较严重，而在低发区较少见。这些均提示黄曲霉素可能是某些地区肝癌多发的因素，但迄今尚无致人类肝癌的直接证据。最近有报道，流行病学调查黄曲霉毒素与肝癌无关，尚待进一步研究。

　　3、饮水污染：肝癌高发区调查表明，饮用污染严重的沟、塘水者肝癌死亡率高于饮用井水者，饮用深井水者肝癌死亡率最低。最近由于水质分析技术进步，我国及台湾地区均发现水中微囊藻毒素有明显促肝癌作用。

　　4、饮酒：酒精中毒可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬变时，枯否氏细胞减少，可增加肝细胞癌变的发生。

　　5、遗传因素：肝癌高发区发现肝癌有显著的家族聚集性，尤其是有血缘关系的、近亲的、共同生活的家族中肝癌发生率高。从染色体分析，细胞免疫水平，DNA修复能力和遗传标记等检测中，均提示肝癌具有遗传的生物学基础。目前认为肝癌是具有主基因效应的多基因遗传病。

　　原发性肝癌检查方法：肝功能、血清甲胎蛋白、乙型肝炎抗原抗体;B超或CT或磁共振显像或肝动脉造影或放射性核素显像。选择治疗方法应根据肝功能代偿、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤占据范围、门脉有无癌栓、远处有无转移及合并症情况而定。

　　通过以上的症状表现和体征及辅助检查原发性肝癌不难诊断，一旦确诊应积极的进行治疗，中西医结合疗效好，未发现的也应该积极的预防，养成良好生活习惯，定期的进行体检。

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