胆囊癌小切口胆囊切除术中应注意的2个问题

　　胆囊是人体重要的消化和解毒器官，严重的胆囊癌患者需要做胆囊切除手术，由于手术切口大，手术暴露面积大，患者受到的身心损害较大。随着医疗技术的不断革新，小切口胆囊切除术逐渐广泛应用起来，在治疗胆囊癌过程中需注意2大问题。

　　1.胆囊三角的处理

　　胆囊三角的恰当处理是小切口胆囊切除术成功与否的关键，由于胆囊三角特殊的生理结构，此处经常发生胆囊炎症，可导致胆囊三角形成致密的瘢痕组织使手术变得比较复杂，也是容易产生手术并发症的原因。因此手术中特别注意，尽量充分暴露手术视野，在直视下处理好胆囊三角部位的病变。在分离胆囊组织中要由浅至深做钝性分离，每次分离组织不宜过多、过厚，切忌动作粗暴，以免撕破胆囊管或胆囊动脉。

　　2.胆囊管结石嵌顿的处理

　　对于伴发胆囊结石的胆囊癌患者在手术中应彻底处理，否则容易造成胆囊急性炎症。急性期胆囊肿大、积液甚至积脓、壁厚张力大都会影响胆囊三角的暴露和处理，可先行胆囊底部穿刺减压，减压力度适当，保持一定张力以利于胆囊及三角区的分离。

　　对于胆囊颈部嵌顿型结石可逆行切除，在接近胆囊颈处切开胆囊取出结石，再游离胆囊管，并给予结扎，以防损伤胆总管及肝胆管。