以突聋为首发症状的慢性粒细胞性白血病诊断

【疾病信息】

患者，男，46岁。因突发左耳闭、耳鸣伴眩晕3天入院。

耳鸣为持续性嗡嗡声，视物旋转，走路不稳。就诊后疑为“梅尼埃病”给予烟酰胺加液体静滴、西比灵口服治疗，眩晕症状停止，无自发性眼震，耳鸣仍无缓解，经纯音测听提示“左耳重度感音神经性聋”，125～8 000 Hz 平均听阈值为85 dB HL，而收入院。

【治疗方法】

耳科检查：耳廓无畸形，外耳道无红肿及渗出，双鼓膜完整，标志清，活动好。听性脑干反应(ABR)检查示左耳蜗性病变，右耳正常。

住院后，患者感左肋弓下胀痛不适。血常规报告示白细胞170×10^3/μL，幼稚细胞25%，血红蛋白和血小板在正常范围。心电图无特殊发现。B超提示肝肿大伴右胆管结石，脾肿大。

血液科急会诊行骨穿检查发现骨髓有核细胞极度增生，诊断为慢性粒细胞性白血病，转血液科予羟基尿，别嘌呤醇治疗。

【治疗效果】症状好转，复查纯音测听左耳听阈值平均下降20～30 dB，半年后随访，白细胞下降到8×10^3/μL。